Modelli Sanitari a Confronto: Europa e Us

Il benchmarking tra Regioni italiane (fondamentale per diffondere sul territorio gli esempi migliori) non deve far perdere di vista tematiche più generali riguardanti i "modelli sanitari", la loro evoluzione storica e soprattutto il loro futuro.

In questo scritto si propone una prospettiva nuova di analizzare le serie storiche, dopo che tanto lavoro è stato dedicato, nella letteratura teorica ed empirica, a cogliere le differenze tra sistemi e modelli, riconoscendone la diversa ispirazione politica (più socialdemocratica nel suo complesso quella europea, più liberale e liberista quella Us) e, a valle di questa, pregi e difetti che esistono sia da una parte che dall’altra.

Se si utilizzano i dati di fonte Eurostat, Ocse e Ecofin per saldare l’analisi dello storico con l’analisi delle proiezioni a medio-lungo periodo della spesa sanitaria, il confronto può spaziare lungo un secolo, dal 1960 al 2060.

I dati parlano di numerose convergenze, o meglio tendenze convergenti, all’interno dell’Europa e tra l’Europa e gli Us. In alcuni casi si può supporre che esse derivino dalla condivisione, pur lenta, di best practice o di soluzioni a problemi comuni o simili (si pensi a certe proporzioni interne tra sottocapitoli di spesa). Ma  la spinta convergente più forte sembra avere una origine ben chiara e riguardare direttamente i due grandi modelli, l'Europeo e lo Statunistense: le dinamiche dei fabbisogni e della spesa e le criticità che ne derivano. Una convergenza, si potrebbe dire, “in negativo”, frutto di debolezze strutturali che su entrambi i fronti stanno mettendo in luce insufficienze nelle Istituzioni e negli strumenti sinora utilizzati per la governance.

Le tendenze di spesa hanno fatto passare in secondo piano le diverse qualità originarie dei due modelli. E, se si spinge l’occhio al medio-lungo periodo, è questa la grande sfida comune all’Italia, all’Europa, agli Us. C’è un filo molto chiaro che congiunge tutti i Paesi.

Questa Reforming Note propone la sintesi di una analisi, più ampia e strutturata, realizzata per un libro collettaneo promosso da I-Com ed edito da Rubbettino. Non appena pronto il libro, ne viene data notizia anche qui su Reforming.